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La calidad varió de baja a alta, lo que indica cierto riesgo de sesgo en los hallazgos informados. Bousema et al. (2018) evaluaron 22 estudios que investigaron la presencia de trastornos de la columna cervical (CSD) o trastornos de la ATM en pacientes con y sin tinnitus, o la presencia de tinnitus en pacientes con y sin trastornos de la ATM. Por el contrario, Mottaghi et al. (2019) evaluaron los hallazgos de solo cinco estudios que compararon pacientes con y sin trastornos de la ATM. Los signos comunes en el examen físico incluyen dolor a la palpación de los músculos pterigoideos, articulaciones temporomandibulares y músculos temporales, y maloclusión de la mandíbula y crepitación.

• Para la mayoría de los pacientes que atendemos con problemas relacionados con la columna cervical, rara vez vemos a un paciente que sufra los síntomas de un diagnóstico.
• Aquí, examinaremos la relación entre los problemas autoinformados de la ATM con el tinnitus utilizando datos del Proyecto Sueco de Difusión del Tinnitus e investigaremos una gama más amplia de variables que pueden diferir en sujetos con tinnitus con o sin quejas de la ATM.
• Si tiene dificultades para mantener la cabeza erguida, si sufre problemas neurológicos más allá del tinnitus, como problemas de visión, variación del ritmo cardíaco, dificultad para tragar, etc., es probable que padezca una inestabilidad importante de la columna cervical.
• Por tanto, la asociación entre tinnitus, dificultad auditiva y TMD se ha atribuido a una entrega bidireccional de estimulación mecánica y estrés debido a la proximidad anatómica.
• Actividades como hablar en público, apretar la mandíbula debido al estrés, comer alimentos duros pueden irritar la articulación de la mandíbula y también provocar tinnitus.

Las personas suelen tratar el tinnitus por separado del trastorno de la ATM y descuidan el tratamiento de la mandíbula, que está causando el problema. La articulación temporomandibular (ATM) es la articulación que conecta la mandíbula con el cráneo.

¿Cuáles Son Las Opciones De Tratamiento Para Los Trastornos De La ATM?

Si bien nuestra misión es ayudar a la mayor cantidad posible de personas con dolor crónico, lamentablemente no podemos aceptar todos los casos. Contamos con un proceso de varios pasos para que nuestro equipo pueda conocerlo realmente a usted y a su caso para garantizar que parezca adecuado para las pruebas y tratamientos únicos que ofrecemos aquí. Un estudio de enero de 2019 (13) evaluó la prevalencia del tinnitus en pacientes con trastornos temporomandibulares y los posibles efectos del tratamiento de la ATM/TMD sobre los síntomas del tinnitus.

• Han surgido preocupaciones sobre la dependencia de los síntomas autoinformados y su precisión.
• Algunas personas padecen tinnitus y, entre otros trastornos secundarios, problemas de la ATM.
• En el síndrome otomandibular, el paciente se queja de dolor dentro y alrededor del oído, sensación de plenitud en el oído, pérdida de audición, tinnitus y pérdida del equilibrio.
• Los trastornos temporomandibulares (TMD) incluyen afecciones que causan dolor o disfunción de los músculos de la masticación o de la articulación temporomandibular (ATM).

En pacientes depresivos se informaron con frecuencia tinnitus, dolores faciales crónicos y disfunciones [10, 12, 13, 37]. Un gran porcentaje de personas con tinnitus informan que el tinnitus está modulado por la ATM y las maniobras de cabeza y cuello. Hasta la mitad de los pacientes que tienen disfunción de la ATM tienen tinnitus como uno de sus síntomas y, en estos pacientes, las tasas de éxito en la eliminación de estos sonidos se acercan al 90%. Esto sugiere que las entradas de la vía auditiva procedentes de los nervios craneales y la región cervical superior de la médula espinal son más importantes en la modulación del tinnitus que las entradas de la médula espinal caudal [15]. Esperamos que este artículo le haya resultado informativo y le haya ayudado a responder muchas de las preguntas que pueda tener sobre los problemas de la ATM, la inestabilidad cervical y, en última instancia, la causa del tinnitus y otros problemas auditivos. Al igual que usted, queremos asegurarnos de que sea un buen candidato para nuestra clínica antes de aceptar su caso.

¿Qué Son Los Trastornos De La ATM?

Entendemos sus desafíos y cómo podrían afectar negativamente su vida, y nos gustaría brindarle información clara y comprensible que pueda ayudarlo a determinar si la ATM está involucrada con sus síntomas. Aconsejar a los pacientes para que eviten la exposición a ruidos fuertes e iniciar la TCC en una fase temprana del curso puede minimizar el efecto del tinnitus en la calidad de vida y ayudar a los pacientes a desarrollar habilidades de afrontamiento que puedan reducir el impacto de la afección. Además, también se pueden considerar opciones terapéuticas con menos base de evidencia, como acupuntura, terapia para tinnitus, oxígeno hiperbárico y otras, para pacientes que no han respondido a otras modalidades [32, 49, 50]. Los pacientes con tinnitus y TMD a menudo tienen un síndrome de preocupación somática excesiva con quejas desproporcionadas con la gravedad de los hallazgos físicos y clínicos exacerbados por trastornos emocionales y, a menudo, se les diagnostica depresión y ansiedad. Los estudios indican que los pacientes con TMD informan que sus síntomas auditivos y vestibulares se exacerban y se alivian con el tratamiento farmacológico y el control emocional [34]. Presentan limitaciones físicas y cognitivas, y la intensidad de los síntomas y signos oscila de manera desigual, sufriendo la distinta influencia de problemas personales, familiares, profesionales y sociales en su vida diaria [34].



El tratamiento del trauma físico subyacente mediante farmacoterapia, osteopatía, fisioterapia o quiropráctica puede, a su vez, remediar los síntomas del tinnitus. En casos extremos, pueden ser necesarias prácticas quirúrgicas, como una neurectomía o una descompresión microvascular. Los pacientes con estas lesiones deben consultar a su médico para determinar el mejor curso de tratamiento. El tinnitus de la articulación temporomandibular ocurre cuando tiene ruido en los oídos causado por un trastorno de la ATM.

Señales De Que Su Tinnitus Puede Estar Relacionado Con La ATM

Un estudio previo de Riga et al. atribuyó la dificultad auditiva en los casos de TMD al aumento de la frecuencia de resonancia en el tímpano ipsilateral al TMD [44]. Por tanto, la asociación entre tinnitus, dificultad auditiva y TMD se ha atribuido a una entrega bidireccional de estimulación mecánica y estrés debido a la proximidad anatómica. Una radiografía de movimiento digital o DMX es una herramienta que utilizamos para ayudar a comprender la inestabilidad del cuello de un paciente y cómo podemos ayudarlos con nuestros tratamientos. En la siguiente ilustración, un paciente que padecía inestabilidad cervical superior demostró hipermovilidad de C1-C2. Esta hipermovilidad puede provocar síntomas comunes de dolor de cuello, dolores de cabeza, mareos, vértigo, tinnitus, dificultades de concentración, ansiedad y otros síntomas comunes en pacientes con ATM/TMD. La estrecha asociación anatómica entre la articulación temporomandibular y las vértebras cervicales superiores se demuestra en la imagen siguiente.



Estos ligamentos pueden afectar la percepción del tinnitus si se tensan, se torcen o se inflaman. Además, se ha descubierto que la inervación de la ATM se conecta con las partes del cerebro implicadas en la audición y la interpretación del sonido. Cualquier alteración o anomalía en esta vía neuronal puede contribuir al desarrollo de síntomas de tinnitus. Sí, los trastornos de la ATM (articulación temporomandibular) pueden causar tinnitus en un oído. Cuando la ATM no funciona correctamente, puede crear cambios en los músculos, ligamentos y nervios circundantes, lo que afecta el sistema auditivo. No se comprende completamente el mecanismo exacto por el cual los trastornos de la ATM contribuyen al tinnitus, pero se han propuesto varias teorías. Una lesión grave en la cabeza o el cuello puede causar problemas nerviosos, de flujo sanguíneo y musculares que provocan tinnitus somático.

Los Beneficios De La Fisioterapia En El Tratamiento Del Trastorno De La ATM

Después de la proloterapia y la restauración de la ATM y la estabilidad de la columna cervical superior, existen efectos de amplio alcance sobre los propioceptores y la información sensorial. Con la estabilidad de la columna cervical superior y la ATM, existe una mayor probabilidad de que la información sensorial que envía sea correcta. Esto ayudará a corregir la disfunción en cualquiera o en todos los tractos nerviosos que reciben información directa o indirectamente de la articulación temporomandibular y la columna cervical superior. Esto puede tener efectos de amplio alcance, pero especialmente en relación con la resolución de mareos, aturdimiento, tinnitus y mareos. El papel de la columna cervical o, mejor dicho, la inestabilidad de la columna cervical no es una revelación nueva. Un artículo de 2008 de investigadores alemanes (20) escribió que “las causas del tinnitus, el vértigo y los trastornos auditivos pueden ser procesos patológicos en la columna cervical y la articulación temporomaxilar (ATM). En estos casos, el tinnitus se denomina tinnitus somatosensorial (procedente de otras partes del cuerpo).
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